⚠️ 重要提示
本页内容仅供学习参考，不能替代医生诊断和处方。用药前请务必咨询医生或药师。自行用药有风险！
本页内容仅供学习参考，不能替代医生诊断和处方。用药前请务必咨询医生或药师。自行用药有风险！
1. 普通感冒
🤧 上呼吸道感染
是什么：病毒（鼻病毒为主）感染鼻腔和咽喉引起的炎症，不是冻出来的
症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、轻度咳嗽，一般7天左右自愈
常用药：
对乙酰氨基酚（退热止痛）、伪麻黄碱（缓解鼻塞）、右美沙芬（止咳）、氯苯那敏（抗过敏，减少流涕）
复方药：感康、泰诺、新康泰克——这些都是"打包"了上面几种成分的复方制剂
❌ 不需要吃抗生素！感冒是病毒引起的，抗生素杀不了病毒。除非合并了细菌感染（医生判断）。
❌ 不要同时吃多种感冒药——成分可能重复，导致过量！
❌ 不要同时吃多种感冒药——成分可能重复，导致过量！
2. 发热
🌡️ 症状处理
是什么：体温超过37.3℃（腋温）。发热是身体对感染的防御反应，不一定是坏事
何时退热：体温≥38.5℃且不舒服时考虑用药；低热（37.3~38.5）可先物理降温
常用药：
对乙酰氨基酚（成人每次500mg，4~6小时一次，每日≤2g）
布洛芬（成人每次200~400mg，6~8小时一次）
布洛芬（成人每次200~400mg，6~8小时一次）
两者区别：对乙酰氨基酚对胃更温和；布洛芬抗炎效果更强但可能伤胃
❌ 两种退热药不要混着吃，选一种就好。
❌ 对乙酰氨基酚过量可致肝衰竭——绝对不能多吃！吃感冒药时注意里面已经含有对乙酰氨基酚。
❌ 对乙酰氨基酚过量可致肝衰竭——绝对不能多吃！吃感冒药时注意里面已经含有对乙酰氨基酚。
3. 过敏（过敏性鼻炎/荨麻疹）
🤧 免疫反应
是什么：免疫系统对花粉、尘螨、食物等"无害物质"过度反应，释放组胺导致症状
症状：喷嚏、流涕、鼻痒、皮肤瘙痒/红疹/风团
常用药：
氯雷他定（一天1片，不犯困）
西替利嗪（部分人略有嗜睡）
鼻喷激素（如糠酸莫米松，过敏性鼻炎首选）
西替利嗪（部分人略有嗜睡）
鼻喷激素（如糠酸莫米松，过敏性鼻炎首选）
⚠️ 第一代抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明）嗜睡明显，吃了别开车。
⚠️ 严重过敏（呼吸困难、血压下降）= 过敏性休克，必须立即打120！
⚠️ 严重过敏（呼吸困难、血压下降）= 过敏性休克，必须立即打120！
4. 急性腹泻
🚽 消化道
是什么：多为食物不洁/病毒（诺如）/细菌导致的急性肠胃炎
关键：补水比止泻更重要！脱水才是腹泻最大的危险
常用药：
口服补液盐 (ORS)：补水+电解质，最重要！
蒙脱石散（思密达）：吸附毒素，保护肠黏膜
益生菌（如双歧杆菌）：辅助恢复肠道菌群
蒙脱石散（思密达）：吸附毒素，保护肠黏膜
益生菌（如双歧杆菌）：辅助恢复肠道菌群
❌ 不要一拉肚子就吃止泻药（洛哌丁胺）——如果是感染性腹泻，止住反而把"坏东西"留在肠子里。
⚠️ 出现高热、脓血便、严重脱水（眼窝凹陷、皮肤弹性差）→ 必须就医！
⚠️ 出现高热、脓血便、严重脱水（眼窝凹陷、皮肤弹性差）→ 必须就医！
5. 头痛
🤕 神经系统
常见类型：
紧张性头痛（最常见，像箍了一圈）、偏头痛（单侧搏动性，可有恶心）、丛集性头痛（剧烈，伴流泪）
常用药：
对乙酰氨基酚/布洛芬（紧张性头痛首选）
曲普坦类（如舒马普坦，偏头痛特效药）
避免频繁用止痛药（每月>10天用药可导致"药物过度使用性头痛"）
曲普坦类（如舒马普坦，偏头痛特效药）
避免频繁用止痛药（每月>10天用药可导致"药物过度使用性头痛"）
🚨 突发"雷击样头痛"（一生中最剧烈的头痛）→ 可能是蛛网膜下腔出血，立即急诊！
6. 高血压
❤️ 慢性病之王
标准：收缩压≥140 或 舒张压≥90 mmHg（诊室测量，非同日3次）
为何危险：长期高压损伤血管壁 → 动脉硬化 → 心梗、脑梗、肾衰竭
五大类药：
ACEI（如依那普利）：扩张血管，保护肾脏。副作用：干咳
ARB（如缬沙坦）：和ACEI类似但不咳嗽
CCB（如氨氯地平）：放松血管平滑肌。副作用：脚踝水肿
利尿剂（如氢氯噻嗪）：排水排钠降压
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率，降低心输出量
ARB（如缬沙坦）：和ACEI类似但不咳嗽
CCB（如氨氯地平）：放松血管平滑肌。副作用：脚踝水肿
利尿剂（如氢氯噻嗪）：排水排钠降压
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率，降低心输出量
❌ 降压药要每天吃，不能感觉好了就停！高血压是终身管理。
❌ 不要自行加量或换药，血压波动比高血压本身更危险。
❌ 不要自行加量或换药，血压波动比高血压本身更危险。
7. 冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
💔 心脏缺血
是什么：冠状动脉被斑块堵了一部分，心肌供血不足
症状：活动时胸闷胸痛（心绞痛），休息或含硝酸甘油后缓解
常用药：
阿司匹林（100mg/天，抗血小板，防血栓）
他汀类（如阿托伐他汀，降LDL，稳定斑块）
硝酸甘油（舌下含服，急性发作时扩张冠脉）
β受体阻滞剂（减少心肌耗氧）
他汀类（如阿托伐他汀，降LDL，稳定斑块）
硝酸甘油（舌下含服，急性发作时扩张冠脉）
β受体阻滞剂（减少心肌耗氧）
🚨 如果胸痛持续>15分钟、休息不缓解、含3次硝酸甘油无效 → 高度怀疑急性心肌梗死，立即拨打120！
⚠️ 阿司匹林有出血风险，不能随意增加剂量。
⚠️ 阿司匹林有出血风险，不能随意增加剂量。
8. 心力衰竭
💗 心脏泵衰竭
是什么：心脏"泵"血能力下降，身体各器官供血不足，同时血液淤积
症状：活动后气促、夜间不能平卧（要垫高枕头）、下肢水肿
核心用药：
ACEI/ARB（减轻心脏负荷，延长寿命）
β受体阻滞剂（从小剂量开始，逐渐增加）
利尿剂（如呋塞米，消除水肿）
螺内酯（保钾利尿+抗心室重构）
SGLT2i（如达格列净，近年新证据支持）
β受体阻滞剂（从小剂量开始，逐渐增加）
利尿剂（如呋塞米，消除水肿）
螺内酯（保钾利尿+抗心室重构）
SGLT2i（如达格列净，近年新证据支持）
⚠️ 心衰患者要限盐限水（每天盐 < 5g，水 < 1.5L）。
⚠️ 每天称体重——3天内增加 > 2kg 提示水钠潴留，需调药。
⚠️ 每天称体重——3天内增加 > 2kg 提示水钠潴留，需调药。
9. 高脂血症
🩸 血管隐患
是什么：血液中胆固醇或甘油三酯超标，是动脉粥样硬化的"幕后黑手"
特点：没有症状！只能靠抽血发现。等出现症状（心梗/脑梗）就晚了
常用药：
他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降LDL的"王牌药"
依折麦布：减少胆固醇吸收，常和他汀联用
贝特类（如非诺贝特）：主要降甘油三酯
依折麦布：减少胆固醇吸收，常和他汀联用
贝特类（如非诺贝特）：主要降甘油三酯
⚠️ 他汀类少数人可能出现肌肉酸痛——如果疼痛明显，查肌酸激酶(CK)，及时告知医生。
⚠️ 降脂也是长期治疗，不能指标正常了就停药。
⚠️ 降脂也是长期治疗，不能指标正常了就停药。
10. 2型糖尿病
🍬 代谢病
是什么：胰岛素分泌不够或身体对胰岛素"不听话"（胰岛素抵抗），血糖持续偏高
三多一少：多饮、多尿、多食、体重减少（典型症状，但很多人没有明显症状）
常用药：
二甲双胍：一线首选！减少肝糖输出+增加胰岛素敏感性
SGLT2i（如恩格列净）：让肾脏排出多余糖分，还能保护心肾
GLP-1RA（如利拉鲁肽/司美格鲁肽）：促胰岛素分泌+抑制食欲+减重
胰岛素：当口服药控制不住时使用
SGLT2i（如恩格列净）：让肾脏排出多余糖分，还能保护心肾
GLP-1RA（如利拉鲁肽/司美格鲁肽）：促胰岛素分泌+抑制食欲+减重
胰岛素：当口服药控制不住时使用
⚠️ 糖尿病最可怕的是并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、心脑血管病。
⚠️ 控糖目标：HbA1c < 7%（老年人可放宽到 < 7.5%~8%）。
❌ 不要相信"根治糖尿病"的广告——目前无法根治，只能控制。
⚠️ 控糖目标：HbA1c < 7%（老年人可放宽到 < 7.5%~8%）。
❌ 不要相信"根治糖尿病"的广告——目前无法根治，只能控制。
11. 甲状腺功能减退（甲减）
🦋 内分泌
是什么：甲状腺激素分泌不足，全身代谢减慢
症状：怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力下降
常用药：
左甲状腺素钠（优甲乐）：补充甲状腺激素。
早晨空腹服用，服药后30~60分钟再吃饭。
早晨空腹服用，服药后30~60分钟再吃饭。
⚠️ 甲减需要终身服药（多数情况下）。
⚠️ 定期查TSH，根据结果调整剂量。
⚠️ 豆制品、钙片、铁剂与优甲乐间隔4小时以上服用（影响吸收）。
⚠️ 定期查TSH，根据结果调整剂量。
⚠️ 豆制品、钙片、铁剂与优甲乐间隔4小时以上服用（影响吸收）。
12. 痛风
🦶 代谢关节病
是什么：血中尿酸过高 → 尿酸盐结晶沉积在关节（尤其大脚趾）→ 剧烈疼痛
急性发作：
秋水仙碱（越早吃越好，发作12h内服用效果最佳）
NSAIDs（如吲哚美辛、依托考昔）
糖皮质激素（上述不能用时的备选）
NSAIDs（如吲哚美辛、依托考昔）
糖皮质激素（上述不能用时的备选）
长期降尿酸：
别嘌醇（减少尿酸生成）
非布司他（新一代，效果更强）
苯溴马隆（促进尿酸排泄）
非布司他（新一代，效果更强）
苯溴马隆（促进尿酸排泄）
❌ 急性发作时不要开始降尿酸药！会加重症状。先消炎止痛，缓解后再降尿酸。
⚠️ 管住嘴：少吃内脏、海鲜、啤酒；多喝水（每天 > 2L）。
⚠️ 管住嘴：少吃内脏、海鲜、啤酒；多喝水（每天 > 2L）。
13. 胃食管反流 (GERD)
🔥 烧心泛酸
是什么：胃酸反流到食管引起烧灼感，因为食管没有胃那样的保护层
症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气，平躺/饭后加重
常用药：
质子泵抑制剂 (PPI)（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：最强效抑酸药，饭前30分钟服用
H2受体拮抗剂（如法莫替丁）：轻症或夜间症状使用
铝碳酸镁（达喜）：中和胃酸，快速缓解症状
H2受体拮抗剂（如法莫替丁）：轻症或夜间症状使用
铝碳酸镁（达喜）：中和胃酸，快速缓解症状
⚠️ 生活方式很重要：睡前3小时不进食、抬高床头、减肥、戒烟。
⚠️ PPI不宜长期使用（>8周需医生评估），长期可能影响钙和镁吸收。
⚠️ PPI不宜长期使用（>8周需医生评估），长期可能影响钙和镁吸收。
14. 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
🕳️ 胃壁破损
是什么：胃酸/胃蛋白酶消化了自己的黏膜，形成溃疡。主要因素：幽门螺杆菌(Hp)感染、NSAIDs长期使用
区别：胃溃疡——饭后痛；十二指肠溃疡——空腹痛、夜间痛（进食缓解）
Hp阳性治疗：
四联疗法（14天）：PPI + 铋剂 + 2种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）
⚠️ 长期吃止痛药（布洛芬、阿司匹林）的人要小心胃溃疡，必要时加用PPI保护胃。
🚨 突然剧烈腹痛 + 腹肌紧绷（板状腹）→ 可能是溃疡穿孔，急诊手术！
🚨 突然剧烈腹痛 + 腹肌紧绷（板状腹）→ 可能是溃疡穿孔，急诊手术！
15. 便秘
🚻 排便困难
定义：每周排便 < 3次，或排便费力、干硬
首选：调整生活方式：多喝水、多吃膳食纤维（蔬菜水果全谷）、规律运动、定时排便
常用药：
乳果糖：渗透性泻药，安全温和，适合老人和孕妇
聚乙二醇（如福松）：同上，效果好
开塞露：急性便秘时临时使用
益生菌：辅助调节肠道功能
聚乙二醇（如福松）：同上，效果好
开塞露：急性便秘时临时使用
益生菌：辅助调节肠道功能
❌ 不要长期依赖刺激性泻药（如番泻叶、芦荟胶囊）——会导致肠道变懒，越来越不好使。
⚠️ 50岁以上新出现的便秘+大便变细+便血 → 需排除肠道肿瘤。
⚠️ 50岁以上新出现的便秘+大便变细+便血 → 需排除肠道肿瘤。
16. 支气管哮喘
🌬️ 气道高反应
是什么：气道慢性炎症 → 气管痉挛变窄 → 呼吸困难。过敏原、冷空气、运动可诱发
症状：反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，尤其夜间和清晨加重
缓解药：
沙丁胺醇（万托林）：速效β2激动剂，急性发作时喷2下，几分钟见效
控制药：
吸入性糖皮质激素 (ICS)（如布地奈德）：长期抗炎，每天用
ICS + LABA联合（如信必可/舒利迭）：中重度哮喘首选
ICS + LABA联合（如信必可/舒利迭）：中重度哮喘首选
❌ 吸入激素 ≠ 口服激素！吸入量很小，局部作用，长期使用是安全的。
⚠️ 吸入激素后要漱口，防止口腔念珠菌感染。
❌ 不能只用缓解药不用控制药——"治标不治本"，气道炎症会持续恶化。
⚠️ 吸入激素后要漱口，防止口腔念珠菌感染。
❌ 不能只用缓解药不用控制药——"治标不治本"，气道炎症会持续恶化。
17. 社区获得性肺炎
🫁 肺部感染
是什么：细菌/病毒/支原体感染肺组织，引起肺泡炎症和渗出
症状：咳嗽（可有脓痰）、发热、气促、胸痛（呼吸时加重）
常用药：
细菌性：阿莫西林、头孢类、阿奇霉素、左氧氟沙星
支原体肺炎：阿奇霉素/多西环素
病毒性（如流感）：奥司他韦（发病48h内使用效果最好）
支原体肺炎：阿奇霉素/多西环素
病毒性（如流感）：奥司他韦（发病48h内使用效果最好）
⚠️ 老年人肺炎可能不发热，只表现为精神差、食欲不振——容易延误诊治。
⚠️ 抗生素要按疗程吃完，不要"好了就停"——容易导致耐药。
⚠️ 抗生素要按疗程吃完，不要"好了就停"——容易导致耐药。
18. 尿路感染
🚰 泌尿系统
是什么：细菌（主要是大肠杆菌）逆行感染膀胱或肾脏。女性更常见（尿道短）
症状：尿频、尿急、尿痛（膀胱炎）；发热+腰痛（肾盂肾炎）
常用药：
呋喃妥因（单纯性膀胱炎首选之一，5天疗程）
磷霉素氨丁三醇（单剂治疗，很方便）
左氧氟沙星/头孢类（复杂性或肾盂肾炎）
磷霉素氨丁三醇（单剂治疗，很方便）
左氧氟沙星/头孢类（复杂性或肾盂肾炎）
⚠️ 多喝水！每天 > 2L，有助于"冲洗"细菌。
⚠️ 女性注意：如厕后"从前往后"擦，减少感染机会。
⚠️ 女性注意：如厕后"从前往后"擦，减少感染机会。
19. 缺铁性贫血
🩸 最常见贫血
是什么：体内铁不够 → 血红蛋白合成减少 → 红细胞"装不满氧气"
症状：面色苍白、头晕、乏力、心悸、指甲变脆、异食癖（想吃冰/土）
常用药：
硫酸亚铁（经典铁剂，便宜有效）
多糖铁复合物（胃肠反应更小）
维生素C：和铁剂一起吃，促进铁吸收
多糖铁复合物（胃肠反应更小）
维生素C：和铁剂一起吃，促进铁吸收
⚠️ 铁剂要吃到Hb正常后再继续3~6个月（补充储备铁）。
⚠️ 铁剂会让大便变黑——是正常的，不用紧张。
⚠️ 茶、咖啡、牛奶影响铁吸收，间隔2小时。
❌ 找到缺铁原因比补铁更重要！年轻女性多因月经，中老年要排除消化道出血。
⚠️ 铁剂会让大便变黑——是正常的，不用紧张。
⚠️ 茶、咖啡、牛奶影响铁吸收，间隔2小时。
❌ 找到缺铁原因比补铁更重要！年轻女性多因月经，中老年要排除消化道出血。
20. 失眠
😴 睡眠障碍
定义：入睡困难（>30分钟）、早醒、睡眠维持困难，且影响白天功能
首选：认知行为疗法 (CBT-I)：比药物更根本有效。包括：限制卧床时间、刺激控制、放松训练
常用药：
唑吡坦（思诺思）：短效安眠药，适合入睡困难
右佐匹克隆：适合入睡和维持困难
褪黑素：对时差/昼夜节律紊乱有帮助，普通失眠效果有限
右佐匹克隆：适合入睡和维持困难
褪黑素：对时差/昼夜节律紊乱有帮助，普通失眠效果有限
❌ 安眠药不要长期使用（建议 < 4周），有依赖性。
⚠️ 睡前避免：手机（蓝光抑制褪黑素）、咖啡因（下午2点后）、剧烈运动（3小时内）、酒精（虽然助眠但影响深度睡眠）。
⚠️ 睡前避免：手机（蓝光抑制褪黑素）、咖啡因（下午2点后）、剧烈运动（3小时内）、酒精（虽然助眠但影响深度睡眠）。