本页仅供健康教育参考。具体用药请遵医嘱或在药师指导下使用，不要自行长期用药而不复诊。
💊 一、抑酸 / 抗酸类药物
用于胃炎、胃溃疡、胃食管反流等"胃酸过多"相关问题。
| 药物名称 | 类型 | 主要用途 | 如何吃 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 奥美拉唑 （洛赛克） |
PPI 质子泵抑制剂 |
胃溃疡、胃食管反流、HP 治疗配合用药 | 饭前30分钟口服，效果最好 | 不宜随意长期（>8周）自行服用； 与某些药物有相互作用（如氯吡格雷） |
| 兰索拉唑 （达克普隆） |
PPI | 同奥美拉唑，抑酸作用相当 | 饭前30分钟口服 | 与奥美拉唑药效相近，可替换使用 |
| 雷贝拉唑 （波利特） |
PPI | 同奥美拉唑，起效略快 | 饭前30分钟口服 | 对基因型变异者（CYP2C19多态性）效果更稳定 |
| 艾司奥美拉唑 （耐信） |
PPI（升级版） | 重度反流、难治性溃疡，效果比奥美拉唑强 | 饭前30-60分钟口服 | 价格较贵；疗程按医嘱 |
| 法莫替丁 （信法丁） |
H₂受体阻滞剂 | 轻度反流、胃炎、夜间反酸 | 饭后或睡前口服 | 抑酸效果弱于PPI，但副作用少；适合轻症或临时用 |
| 铝碳酸镁片 （达喜） |
抗酸药 | 快速中和胃酸，胃灼热、反酸即时缓解 | 饭后1-2小时或不适时嚼碎服用 | 只是临时缓解症状，不能治根；肾功能不全者慎用 |
| 碳酸氢钠片 （小苏打片） |
抗酸药（弱） | 临时快速中和胃酸 | 需要时口服 | 产生CO₂气体（打嗝）；高血压/心脏病患者慎用；仅临时用 |
PPI 和抗酸药有什么区别？打个比方：抗酸药（铝碳酸镁）就像消防员用水桶泼火——快，但只能治表面；PPI（奥美拉唑）就像关掉消防栓——从根源减少胃酸产生，效果持久但起效慢（需要2-3天才达到最大效果）。急性反酸难受时，先嚼一片铝碳酸镁快速缓解，再加奥美拉唑长期控制。
🦠 二、幽门螺杆菌（HP）四联疗法
根除HP必须"组合出拳"，单一药物无效。
标准四联疗法（14天）= PPI + 铋剂 + 两种抗生素
💊 PPI
奥美拉唑/艾司奥美拉唑
饭前30分钟，每日2次
奥美拉唑/艾司奥美拉唑
饭前30分钟，每日2次
🧪 铋剂
枸橼酸铋钾（德诺）
饭前30分钟，每日2次
枸橼酸铋钾（德诺）
饭前30分钟，每日2次
🔬 抗生素1
阿莫西林 / 克拉霉素
饭后口服，每日2次
阿莫西林 / 克拉霉素
饭后口服，每日2次
🔬 抗生素2
甲硝唑 / 替硝唑 / 呋喃唑酮
饭后口服，每日2次
甲硝唑 / 替硝唑 / 呋喃唑酮
饭后口服，每日2次
- 必须完成14天疗程，不能"感觉好了就停"，否则细菌耐药，更难杀灭
- 治疗期间停止饮酒（甲硝唑类药物与酒精反应，引起恶心呕吐）
- 治疗结束后4周再做HP检测，确认根除成功
- 根除期间大便可能变黑（铋剂正常副作用，不要恐慌）
- 对青霉素过敏者，提前告知医生换用其他方案
🛡️ 三、胃黏膜保护剂
在胃壁上形成保护层，帮助溃疡愈合。
| 药物名称 | 主要用途 | 如何吃 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 铝碳酸镁片 （达喜） |
既抗酸又有黏膜保护作用，是"双功能"药 | 饭后1-2小时或睡前嚼碎服 | 肾功能不全患者慎用大量长期服用 |
| 枸橼酸铋钾 （德诺） |
溃疡修复，也是HP四联疗法组分之一 | 饭前30分钟口服 | 大便会变黑（正常），不超过8周连续用，肾功能不全禁用 |
| 硫糖铝 | 在溃疡面形成保护膜，适合胃溃疡 | 饭前1小时或睡前口服 | 与其他药物间隔2小时以上，便秘是常见副作用 |
| 替普瑞酮 （施维舒） |
促进胃黏膜分泌，修复胃黏膜 | 饭后口服，每日3次 | 不良反应少，但价格较贵 |
💩 四、通便 / 泻药类
不是所有泻药都一样——有的可以长期用，有的只能偶尔用。
✅ 渗透性泻药（可长期用）
通过增加肠道水分软化大便，不刺激肠道。
- 聚乙二醇（福松/舒泰清）：安全温和，老人、孕妇都可用，每日1包溶水口服
- 乳果糖（杜密克）：益生菌的"食物"，同时改善肠道菌群，每次15-30ml，每日1-2次
- 乳糖醇：与乳果糖类似，副作用更少
⚠️ 刺激性泻药（只能短期偶尔用）
刺激肠壁收缩来促进排便，长期用会造成"懒肠"依赖。
- 番泻叶（含大黄类）：常见于"减肥茶"中，长期用会导致结肠黑变病和依赖性
- 比沙可啶（便塞停）：急性便秘临时用，不超过1周
- 蓖麻油：偶尔用，不能常规使用
⚠️ 不要把刺激性泻药当日常通便药！
小王便秘，网上买了"清肠茶"（含番泻叶），喝了效果很好，但一停就便秘更严重。这就是刺激性泻药的依赖问题。正确做法：改用聚乙二醇，同时增加膳食纤维（每天蔬菜500g、水果200g），养成定时上厕所的习惯。
⚡ 五、促动力药 / 止泻药
| 药物名称 | 类型 | 主要用途 | 如何吃 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 莫沙必利 （新络纳） |
促胃动力药 | 功能性消化不良、胃食管反流、饭后腹胀、恶心 | 饭前15-30分钟口服，每日3次 | 不要与某些心律药物同时使用，孕妇慎用 |
| 多潘立酮 （吗丁啉） |
促胃动力药 | 恶心呕吐、饭后腹胀、胃排空延迟 | 饭前15-30分钟口服 | 心脏病患者慎用；不建议长期大量使用 |
| 洛哌丁胺 （易蒙停） |
止泻药 | 急性腹泻（非细菌感染性）临时缓解症状 | 首次2mg，此后每次稀便后1mg，最多每日8mg | 细菌感染性腹泻（发烧、血便）禁用；6岁以下儿童禁用 |
| 蒙脱石散 （思密达） |
吸附止泻药 | 腹泻（感染性或非感染性都可用），覆盖并保护肠黏膜 | 每包溶于50ml水中，空腹或两餐间服用 | 需与其他药物间隔2小时，便秘者慎用 |
🌿 六、益生菌 / 解痉药
| 药物名称 | 类型 | 主要用途 | 如何吃 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 双歧杆菌三联活菌 （培菲康） |
益生菌 | 抗生素相关腹泻、IBS（肠易激综合征）、功能性便秘调理 | 饭后用温水（≤37°C）送服，每次2-4粒 | 注意保存条件（2-8°C冷藏）；与抗生素间隔2小时 |
| 地衣芽孢杆菌 （整肠生） |
益生菌 | 急慢性腹泻、抗生素相关腹泻 | 口服，每日3次 | 耐酸耐热，不需要冷藏，更方便携带 |
| 匹维溴铵 （得舒特） |
解痉药 | IBS 肠痉挛性腹痛、结肠痉挛 | 饭时用水送服，不能嚼碎；每次50mg，每日3次 | 必须整片吞服，站立或坐位服用（减少食管刺激） |
| 东莨菪碱 （解痉灵） |
解痉药（抗胆碱） | 急性肠痉挛、胆绞痛、肾绞痛急性止痛 | 口服或肌肉注射（医院用） | 青光眼、前列腺增生禁用；口干心跳加快是正常副作用 |
| 熊去氧胆酸 （UDCA） |
利胆药 | 胆固醇结石溶石（有限效果）、原发性胆汁性胆管炎、脂肪性肝病辅助 | 睡前口服效果最好 | 仅适用于特定类型小结石；停药后结石易复发；需长期服用6-24个月 |
✅ 用药安全须知
- PPI（奥美拉唑等）不是"保胃药"，不需要无病预防吃，长期服用会影响钙吸收和B12代谢
- 不要自己搭配HP四联疗法，抗生素选择和剂量需要医生根据当地耐药情况决定
- 刺激性泻药（番泻叶等）= 不能当日常通便药，用一周以上请就医
- 腹泻时：补水第一位，不要急于止泻（细菌排出体外很重要）；发烧+血便时就医
- 任何药物超过8周还没好转，请复诊而不是继续自行用药