部位、形态、颜色、感觉和经过，各有一格。
说身上起了东西，听的人很难知道发生了什么。外科入门先练描述：哪里、什么形态、多大范围、痛还是痒、开始多久，有没有变化。把这些话说清楚，专业术语就有了落脚点。
这一章继续用诊断学的资料来源和内科的时间线，再加局部观察。
学完你能：能分开部位与形态；能把前后变化写成时间线；能让每项观察保留来源。
本课原创知识导读 · 概念与学习结构，参读资料另列
要点：位置让问题找得到，形态让观察说得清，时间让变化有顺序。全身和检查继续占一栏，未知不当作没有。
词先听懂：部位：以身体稳定参照说明位置和分布。；形态：平片、隆起、疱、屑或破损等外观特点。
大白话：记录采用稳定参照，例如左小腿前侧，而不写照片左边。照片可以帮助比较前后，但光线、距离和肤色会影响观感；真实触感、温度和深度需要相应观察。先写来源，后面讨论才知道每条信息能支持到哪里。
放回上下文：本卡是本课原创整理。传统概念参读课程大纲与古代外科资料；有关现实疾病的信息另在课程参考页列明，分类、术语和确认依据分别记。
再想一步：平片和发红分别属于什么？
本课原创课堂资料卡 · 虚构学习情境，未完成真实诊断
课堂资料：课堂卡写右手发痒三天，有几个小疱。另一张写右手发痒三个月、干燥起屑。两人是否接触新清洁剂、其他部位表现和既往处理均未知。
词先听懂：来源：本人描述、直接观察、照片或检查分别标记。
大白话：两卡已有部位和痒，形态与时间不同。先问具体分布、接触和变化，再比较小疱与干屑的学习位置；缺少接触史时，不能先填一个共同原因。
放回上下文：这是虚构的学习资料，仅用于练习观察和比较。卡中未给出的检查、舌脉、用药和诊断保留未知；相关现实资料见所列参考。
再想一步：两张右手卡最明显的差异是什么？
手上可以继续写手背、手掌、指缝或某根手指，腿上可以写大腿、小腿或脚趾。单侧、双侧、散在或成片也要分清。相同的皮肤表现，分布不同，会引出不同追问。
记录采用稳定参照，例如左小腿前侧，而不写照片左边。照片可以帮助比较前后，但光线、距离和肤色会影响观感；真实触感、温度和深度需要相应观察。先写来源，后面讨论才知道每条信息能支持到哪里。
平的一片、鼓起的小点、里面像有液体的小泡、表面起屑、破损渗出，都属于形态。红、暗红、发白或颜色变深属于颜色。描述时先把它们拆开，再合成一句，例如一片略隆起的红色区域。
同样发红，可以对应不同形态；同样小泡，也有不同背景。肤色和光线还会影响红的明显程度。形态与颜色是比较工具，不能仅靠照片中红不红就判断轻重，更不能替代感染、过敏或组织性质的现实确认。
痛与痒分别问，痛还可以写持续或间歇、是否影响动作。范围记录是否扩大，深浅记录表面破损、皮下结块或更深的不适；实际深度常需要专业评估。观察者不能用挤压和探刺来替代评估。
温热、肿胀、渗液和气味也是栏目。没有问到的内容标未知，明确没有的内容标来源。把这些信息写清，后面学习肿、痛、脓、痒时就能回到同一张卡，而不是重新凭印象编一组典型表现。
何时发现、怎样变化、哪里先出现、用了什么处理，都按时间记。当天才出现与多年反复，各有不同问题；某处逐渐扩大与同一片时隐时现，也不能写成同一个发展过程。
处理之后减轻或加重要保留，但变化还可能受到自然波动、抓挠和其他因素影响。记录本身不自动证明某一方法有效。复核时对照相同栏目、相近观察条件与生活影响，解释才有机会被新资料修正。
体温、精神、食欲、睡眠和体力帮助认识整体影响。既往疾病、过敏、正在用的药、妊娠哺乳、近期接触和活动背景也可能影响评估。局部看起来小，整体变化明显时，先后安排会改变。
课程卡可以有目的地缺一些资料，让你练追问。现实出现红肿疼痛并明显发热、快速扩大或状态变差时，需要及时医疗评估。我们在学习中先把变化突出写明，再讨论传统关系，避免用原来的局部标题遮住新事实。
把“右手不舒服”改写成四句话：准确位置、形态与感觉、时间与变化、仍缺的信息。不要添加卡里没有的小疱数量和检查结论。练完交换两张卡，看看同学是否能仅凭描述理解它们有什么共同与不同。
两卡已有部位和痒，形态与时间不同。先问具体分布、接触和变化，再比较小疱与干屑的学习位置；缺少接触史时，不能先填一个共同原因。
复述时先说部位和经过，再说当前资料支持哪些学习方向。每一种解释要接回一项观察；条件还不足时，把下一项追问留在卡上。复盘的目的，是让本章的新概念参与一段完整说明。
下面参读前课相关解释。旧知识负责功能、资料或分工，本章增加局部形态与外科阶段；读后用当前问题重新说一遍。
如果今天在暖黄灯下看，明天在窗边看，面色差异可能来自光源，而不全是身体改变。化妆、滤镜、刚运动、情绪激动和环境温度也会影响外观。开始观察前，先确认条件大致怎样；需要比较时，尽量在相近光线和状态下进行，不用追求某种神秘角度。
“我看着不对劲”只能表达印象，不能告诉别人怎样核对。更具体的记录是“自然光下，嘴唇颜色较平时明显发白，是否持续尚未确认”。这里既写了观察，也写了限制。望诊不是把所有印象变成结论，而是让有价值的变化成为可以进一步了解的线索。
头面、五官、皮肤与排出物等，都可能进入望诊范围。入门不必一口气背完每个局部的所有条目，而先练一个顺序：看什么部位，出现什么变化，何时发生，与哪些症状同在。比如眼睛红，应具体描述是否单侧、有没有疼痛或视物变化，再考虑进一步评估。
涉及口腔、皮肤或私密部位的观察，需要说明目的并取得同意。不要为了学习随意拍摄、传播他人的身体照片。照片只能保存某一刻外观，还可能丢失触感、动态和完整背景。整理教学记录时用化名，能说明问题的文字往往比未经解释的照片更有价值。
本段参读：第 02 门第 2 章。旧课负责功能、资料或结构，本章补病名范围和常见分支，两次学习各有自己的任务。
部位：以身体稳定参照说明位置和分布。
形态：平片、隆起、疱、屑或破损等外观特点。
范围：累及面积及前后是否扩大，保留观察条件。
经过：从起始到当前的变化与处理时间线。
来源：本人描述、直接观察、照片或检查分别标记。
把“右手不舒服”改写成四句话：准确位置、形态与感觉、时间与变化、仍缺的信息。不要添加卡里没有的小疱数量和检查结论。练完交换两张卡，看看同学是否能仅凭描述理解它们有什么共同与不同。
先遮住后两列，说每行回答什么，再读理由。表里保留范围、资料与方法的区别，帮助把正文连成一条线。
| 学习位置 | 用人话怎么说 | 仍要核对什么 |
|---|---|---|
| 部位 | 以身体稳定参照说明位置和分布。 | 能分开部位与形态 |
| 范围 | 累及面积及前后是否扩大，保留观察条件。 | 能把前后变化写成时间线 |
| 来源 | 本人描述、直接观察、照片或检查分别标记。 | 能让每项观察保留来源 |
复习时给每行补一条本章例子，同时留下一项尚未明确的资料。解释应能回到观察，不能只凭方名倒填症状。
课堂卡写右手发痒三天，有几个小疱。另一张写右手发痒三个月、干燥起屑。两人是否接触新清洁剂、其他部位表现和既往处理均未知。
两卡已有部位和痒，形态与时间不同。先问具体分布、接触和变化，再比较小疱与干屑的学习位置；缺少接触史时，不能先填一个共同原因。
照片主要支持可见形态，触感、温度和实际深度另需观察。
未问属于未知，明确否定需有询问或观察来源。
合上页面，试着说清主要问题、成组资料、方法任务与尚缺依据。
先作答，再读解析。理解题检验本章概念与信息分析。