《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》
原文：「腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。」
词先听懂：时减是有时减轻；复如故是之后又回原状；此为寒是当前古文解释。
大白话：作者保留了变化经过，才提出本条方法。腹满一个名称不足以包办原篇各分支。
放回上下文：原篇还有腹满不减等讨论及更多脉证，课堂对照从变化入手，不把短句翻成全部现代腹胀原因。
再想一步：把时减与复如故都删掉，还能完整复述原句为什么单列这一条吗？
这一章先解决什么
前面在虚劳里学过腹痛，现在进入原书腹满寒疝宿食专题。同样在腹部，原条会注意时轻时重、是否持续、寒的关系和饮食停滞。
本章不要求你靠几句话判断自己的腹痛，而是练清楚的阅读：同一位置，为什么会安排不同方法与伙伴？
学完你能：能保留腹满变化与饮食排出资料；能区别古代寒疝宿食与日常同名；能比较两建中的伙伴和对象。
一、先读两小段，抓住本章的问题
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》
原文：「寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。」
词先听懂：寒疝保留古代病候范围；胁是两侧胸腹相关位置；里急是内里拘急。
大白话：熟悉的当归、生姜、羊肉仍是这里的一组配合，先接着寒疝腹痛等对象认识温养。
放回上下文：本方后面产后篇还有参读位置。食材身份与具体病证条件分开，不由这条推出人人食补。
再想一步：你会怎样给饮食资料与方剂资料分别留栏目，避免看见羊肉就取消原条背景？
二、腹满是一类感受，还要交代怎样变化
满可以先听成胀满不舒。原文分别谈时减复如故，与不减、减不足言等情况，还结合脉与其他资料组织解释。变化是原条已经给的信息，不能抄成一个腹胀后就丢掉。
从诊断学带来时间轴：什么时候减，之后怎样，饮食与大便有什么资料。再把古代温、下等方法放到各自分支旁。初学先认识作者为什么要分开写，完整病证还需上下文。这样比较不是只在冷热二字之间猜，而是给每个判断找到资料位置。
三、寒疝在本篇，需要古今名称分栏
寒疝是古代腹部相关病候名称，常联系寒与疼痛。不能看见疝字就直接译成今天外科所有疝气，更不能把其方剂作为现代结构问题的统一处理。古书是怎样描述这一类痛，现代诊断又依据什么，两栏各自保留。
当归生姜羊肉汤原条讨论寒疝腹中痛及胁痛里急。它以温与养的配合进入，羊肉也是该古方结构的一部分。日常食材熟悉，不代表原方可以变成所有人都该喝的保健汤。先保留病候背景，后面产后专题会再参读这个相关入口。
四、大建中与小建中，名称相近结构不同
大建中常见组成为干姜、人参、蜀椒、胶饴，蜀椒是古方中相关椒类的用名。教学从温中补虚、降逆止痛等方向理解。原条交代心胸中大寒痛、呕不能饮食等，比上一章小建中的虚劳里急入口不同。
两方都认识中焦支持，却不能把大理解成小的加量版本。小建中桂芍姜枣草饴，与大建中的温散、支持伙伴分别画图，再说相同和不同。原条上下冲、皮起等描述先按古文病候阅读，不能当作现代影像结果，更不以字面想象身体长出头足。
五、宿食不是隔夜饭，停滞才是本段问题
宿食在这里指饮食停滞未化的传统病候，并非把今天隔夜食物本身当成病名。判断要接原条腹部、饮食、大便及脉等资料。留滞与吃了哪一天做的饭不是同一层问题。
本篇相关大承气讨论可以接回伤寒论的结滞线：方法对象与结构有联系，出处和具体资料仍分别记录。它也提醒下利有时不能只按表面次数理解。后面呕吐、下利章节会继续讲胃反与留滞，先记一个线索：通过去向与经过认识饮食和排出。
六、积与聚，固定和游移的古代对照
相邻五脏风寒积聚篇把积与聚分开讲，常见入门会留意固定与移动、发作有时等描述。你可以先听懂作者怎样比较变化，而不将积聚一词自动等同某种现代肿瘤诊断。
复习腹部专题时，位置、变化、饮食、排出各有一栏。一个方名只能放在这些条件之后。新发或持续严重腹痛需要现实评估，本课阅读不能完成排除急腹症；课堂里则把未知写清，不拿缺少资料的短卡练个人处方。
七、让五个关键词各有位置
腹满：腹部胀满相关感受的古文表达，原篇还要看变化、脉与并见资料。
寒疝：本篇古代腹部相关病候名，不能直接等同全部现代外科疝。
宿食：本段饮食停滞未化的传统病候概念，不是隔夜食物的同义词。
蜀椒：大建中古方药名位置，需结合药物资料核对身份，不能随意用厨房调料替代。
积聚：相邻篇比较固定、游移等病候的入口，不能仅凭名字作现代肿块诊断。
给腹部卡再加一行共同结构：小建中与大建中都顾及中焦，但温养缓急和温散降逆分别怎样配合？用已学的药物特点各讲一个理由，再回原条看这个理由服务了哪些资料。能把方向、伙伴与对象接成句子，记住方名就不再像背与内容无关的标签。
腹满先说变化与并见资料。
寒疝古代腹痛相关专题。
宿食饮食留滞的解释入口。
八、把相近问题放到同一张表
先说共同讨论的范围，再逐项比较。可以遮住后两列，用自己的话解释每一行为什么单独保留。
| 学习位置 | 先怎样听懂 | 比较还保留什么 |
|---|---|---|
| 腹满 | 先说变化与并见资料。 | 不同方法各留条件。 |
| 寒疝 | 古代腹痛相关专题。 | 古今诊断分别记。 |
| 宿食 | 饮食留滞的解释入口。 | 与呕吐下利继续联系。 |
表格帮助复习，原条保留具体前提。把已知、解释和未知写清，再用一个完整句子把它们接起来，避免只剩孤立名词。
把知识放回生活里
场景讨论 · 练习思路
小林把寒疝直接写成现代疝气，又把宿食解释成隔夜饭。他觉得大建中肯定是小建中两倍，因为名字用了大。
先拆开三个语言层次：古代病候、日常用语与方名。再把两建中各自药味及原条对象写成两行，他会看到同一腹部专题中仍有变化、寒与留滞等不同入口。改正不是重新背三个定义，而是学会每次问当前词在这段究竟指什么。
最容易理解错的地方
腹满一个词能决定温或下吗
原篇保留不同变化和脉证。先比较完整条件与上下文，方法不能由名称直接推出。
大建中就是小建中加量吗
药物伙伴与原条入口不同。名称大小不是配伍结构、剂量或适合程度的快捷换算。
用自己的话复述
本章的三条主线
- 能保留腹满变化与饮食排出资料
- 能区别古代寒疝宿食与日常同名
- 能比较两建中的伙伴和对象
合上页面，试着说出原句讨论什么、关键词是什么意思、结论需要哪些前提。
本章练习
先作答，再读解析。理解题检验本章概念与信息分析。