常用心血管药速查

他汀类药物

HMG-CoA 还原酶抑制剂 · 降脂药

降脂药

阿托伐他汀瑞舒伐他汀普伐他汀辛伐他汀匹伐他汀

主要用途

降低 LDL（坏胆固醇），预防心梗和中风；同时能稳定动脉斑块、减少炎症——这两项效果比单纯降脂更重要。心血管高危人群的基石药物，通常需要长期甚至终身服用。

常见副作用

肌肉疼痛或无力（少见，<5%）；轻度肝酶升高（通常无需停药）；严重肝损害极为罕见。血糖可能轻微升高（对高危人群获益仍大于风险）。

⚠️ 不能擅自停药：他汀的效果依赖于持续服用。感觉好了、血脂正常了，不代表可以停——停药后 LDL 会反弹，斑块也可能重新不稳定。心梗 / 冠心病患者通常需要终身服用。最好晚间服用（肝脏夜间合成胆固醇更活跃）。

阿司匹林

乙酰水杨酸 · 抗血小板药

抗血小板

主要用途

抑制血小板聚集，防止血栓形成。心梗 / 中风 / 冠心病后的二级预防首选药物之一。放置支架后常与氯吡格雷联合使用（双联抗血小板）。

常见副作用

消化道出血（最主要风险）；胃溃疡；过敏反应（极少见）。出现黑便（大便发黑）要立刻就医——这是消化道出血的信号。

⚠️ 没有心血管病史的普通人，不建议自行服用： 2018年后多项大型研究显示，健康人预防性服用阿司匹林，出血风险可能超过获益。是否需要服用，需要医生根据你的整体情况判断。
服用中：餐后服用可减少胃肠道刺激；不能与布洛芬同时使用（相互拮抗）。

氯吡格雷（波立维）/ 替格瑞洛

P2Y12 受体拮抗剂 · 抗血小板药

抗血小板

氯吡格雷（波立维）替格瑞洛（倍林达）

主要用途

与阿司匹林联合使用，组成"双联抗血小板治疗"（DAPT）。支架手术后防止支架内血栓，通常需要服用12个月。急性冠脉综合征的标准治疗方案之一。

常见副作用

出血风险增加（联合阿司匹林时更明显）；替格瑞洛可引起呼吸困难（约15%患者，通常无需停药，会自行好转）。

⚠️ 支架后绝对不能擅自停药：突然停用双联抗血小板，支架内可能急性血栓，危及生命。如果需要做其他手术，提前告知医生你在服用此药，共同评估是否可暂停及如何过渡。

ACEI（普利类）

血管紧张素转化酶抑制剂

降压药心衰

依那普利贝那普利赖诺普利卡托普利

主要用途

降低血压；保护心脏和肾脏；心衰患者降低死亡率（与 β 受体阻滞剂并列为心衰核心用药）；糖尿病肾病的首选保护药物。

常见副作用

干咳（约 10–20% 患者，机制清楚，可换 ARB 替代）；血钾升高；偶发血管性水肿（罕见但需注意）。

⚠️ 孕妇禁用；不能与 ARB（沙坦类）联合使用；用药初期复查血钾和肾功能；出现喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）立刻停药就医。

ARB（沙坦类）

血管紧张素 II 受体拮抗剂

降压药心衰

缬沙坦氯沙坦厄贝沙坦替米沙坦奥美沙坦

主要用途

效果与 ACEI 相似，但不引起干咳，是 ACEI 干咳患者的最佳替代选择。同样保护心脏和肾脏，心衰和糖尿病肾病均适用。

常见副作用

通常耐受良好；偶有头晕（血压下降过快时）；血钾轻微升高；严重肾动脉狭窄患者慎用。

钙拮抗剂（地平类）

CCB · 钙通道阻滞剂

降压药

氨氯地平硝苯地平控释片非洛地平苯磺酸左氨氯地平

主要用途

适用范围广泛的一线降压药；对老年单纯收缩期高血压效果好；也用于稳定型心绞痛（扩张冠脉）。

常见副作用

踝部水肿（约 10%，与心衰无关，是血管扩张的结果）；面部潮红；心跳略加快（短效制剂更明显）。

β 受体阻滞剂（洛尔类）

Beta Blocker · 降压 / 护心 / 控心率

降压药心衰

美托洛尔比索洛尔卡维地洛阿替洛尔

主要用途

减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧；冠心病、心梗后、心衰的核心保护药物；控制房颤的心室率；减少心绞痛发作。

常见副作用

心跳过慢（心率 <50 次/分时要注意）；疲乏感；哮喘 / COPD 患者慎用（可能诱发支气管痉挛）；糖尿病患者可能掩盖低血糖症状。

⚠️ 绝对不能骤然停药：突然停用 β 受体阻滞剂会出现"反跳效应"——心跳加速、血压飙升，甚至诱发心绞痛。如需停药，必须在医生指导下逐步减量，通常需要 1–2 周。

利尿剂

噻嗪类 / 袢利尿剂 / 保钾利尿剂

降压药利尿剂心衰

氢氯噻嗪吲达帕胺呋塞米（速尿）螺内酯托拉塞米

主要用途

促进排尿，减少血容量，从而降低血压；心衰患者排出多余体液，快速缓解气短和水肿；螺内酯在心衰中还有额外的心肌保护作用。

常见副作用

低钾血症（噻嗪类和袢利尿剂）；尿酸升高；频繁排尿；脱水和电解质紊乱（大剂量时）；螺内酯可能引起男性乳房增大。

⚠️ 注意低钾：长期服用噻嗪类或袢利尿剂应定期检查血钾。低钾时补钾或联用螺内酯。服用时间建议安排在上午，避免夜间起床频繁。

硝酸甘油

硝酸酯类 · 急性心绞痛急救药

急救用药

主要用途

扩张冠状动脉和外周血管，迅速缓解急性心绞痛发作；冠心病患者必备的急救药，发作时舌下含服，3–5 分钟内起效。

正确使用方法

心绞痛发作→立刻坐下→舌下含服 0.5 mg； 5 分钟后无效可再含一片；含服 3 片（15 分钟）仍无效→疑似心梗，立刻打 120。

⚠️ 必须坐位含服（防止因血压骤降而跌倒）；有效期短，开封后 3–6 个月需更换，不要等"感觉差不多"；服用西地那非（伟哥）后 24 小时内禁用，合用可致严重低血压。

抗凝药：华法林 / 新型口服抗凝药（NOAC）

维生素 K 拮抗剂 / Xa 因子抑制剂 / 直接凝血酶抑制剂

抗凝药

华法林利伐沙班达比加群阿哌沙班

主要用途

房颤患者预防脑卒中（减少心房内血栓形成）；深静脉血栓 / 肺栓塞的治疗和预防；人工瓣膜置换术后（机械瓣必须用华法林）。

华法林 vs NOAC

华法林：需定期监测 INR（目标 2–3），受食物和药物影响大，便宜； NOAC（利伐沙班等）：剂量固定，无需常规监测，更方便，但价格较高。

⚠️ 出血是最主要风险：出现牙龈出血增加、皮肤淤青明显增多、尿血、黑便，要及时告知医生。华法林注意：饮食保持稳定，避免大量突然增加菠菜、西兰花（富含维生素 K）；加任何新药前告知医生（很多药与华法林有相互作用）。

SGLT2 抑制剂（列净类）

新型心衰 / 糖尿病用药

心衰用药

达格列净恩格列净卡格列净

主要用途

原本是降糖药，近年大型研究证实对非糖尿病心衰患者同样有保护作用；能显著降低心衰住院率和心血管死亡率；已成为心衰治疗的四大核心药物之一。

常见副作用

生殖泌尿系感染风险略增加（尤其女性）；轻度利尿作用（口渴、排尿稍多）；罕见酮症酸中毒（糖尿病患者禁食或手术前应暂停）。

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