先做自己的三栏笔记

下面 8 个场景刻意保留信息缺口。先写已知事实、待比较方向和下一步问题,再展开解析。练习不要求从短描述确定唯一证名。

01 · 舌照不同,先核对什么

先读场景

同一个人两张照片,一张早餐后在暖灯下拍,一张晨起在自然光下拍。看起来苔色不同,他认为病情发生了变化。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

先分别记录时间、饮食、光线和滤镜。颜色差异是目前所见,病情转化是待证明解释,两者分栏。

第二步:比较哪些资料与关系

资料是否可比?本人状态是否也改变?不能只用颜色代替病程。舌体、舌苔与问诊资料分别组织。

第三步:结论范围与下一步问题

若有持续变化或不适,应保留相应专业评估需求;课堂可得出照片条件存在干扰,而不是确定寒热。

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02 · 都是怕冷,是同一个方向吗

先读场景

甲刚出现怕冷与发热感,乙多年在冷环境容易不舒服,本周却出现新的餐后问题。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

把甲的新发过程和乙的长期特点分开。两人共有一个词,并不说明处于同一阶段或有相同原因。

第二步:比较哪些资料与关系

分别了解伴随资料、体温、环境和病程。甲可比较传统外感相关方向,乙需核对本次脾胃资料及其他评估。

第三步:结论范围与下一步问题

怕冷本身不能完成寒证或表证判断。写出两人各自缺什么,不将长期背景直接复制到本次结论。

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03 · 同样是腹胀,资料怎样改变比较

先读场景

甲餐后胀伴长期易累等背景;乙在饮食明显改变后出现短期不适。舌脉均未提供。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

记录已知时间与餐后过程,不补造淡舌、弱脉等典型资料。把背景和当前表现分层。

第二步:比较哪些资料与关系

支持不足、运行不畅、食积等值得比较的对象不同,应问食欲食量、二便、影响条件与相应资料。

第三步:结论范围与下一步问题

当前只能提出待比较方向。传统脾胃分析还需完整支持,真实持续或严重腹部不适需医学评估。

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04 · 手表脉搏数字能代替脉象吗

先读场景

上楼后脉搏数字增加,小周说这证明自己数脉、热证,于是想选相关产品。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

活动后的脉搏频次是一项带情境的测量。传统脉象与热证是其他层次,不能由数字直接完成。

第二步:比较哪些资料与关系

核对活动、休息、年龄、用药与是否不适。脉象还包含层次、力度和形态,热证还需多项表现支持。

第三步:结论范围与下一步问题

若伴危险表现先医疗评估。课堂不生成用药或商品推荐,先把数字、触诊资料和辨证范围分清。

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05 · 紧张后睡不好,就能判肝火吗

先读场景

小林最近压力大,入睡比以前晚,朋友直接说肝火很旺。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

压力是背景,入睡变化是资料,肝火是传统判断。先确认睡眠机会、入睡困难、时段及生活影响。

第二步:比较哪些资料与关系

比较有无相应肝的功能与热的资料,也保留其他睡眠和医学背景,不能按情绪程度定证。

第三步:结论范围与下一步问题

情绪不应成为责备或结束评估的理由。写出需要了解的具体变化,比快速选择心或肝证名更有价值。

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06 · 血虚与化验贫血,是同一标准吗

先读场景

教学例子中出现传统血虚分析,读者认为只要化验没提示贫血,整个讨论就自动失效。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

分别写两个词的范围与获得依据,保留真实检查结果,不把它改写成传统证的结论。

第二步:比较哪些资料与关系

传统濡养不足分析与现代贫血有不同标准,需要各自支持。若症状持续,还应结合完整医学评估。

第三步:结论范围与下一步问题

不要拿一个名词去否定另一套资料,也不要用传统词忽略检查。课堂任务是解释标准差别与资料缺口。

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07 · 同名的太阳与气字,为什么不能互译

先读场景

小孟把经络图上的太阳直接等同六经太阳病,又把温病气分当作气虚。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

先看章节和上下文。经络、六经和温病框架组织的问题不同,同字词不自动同义。

第二步:比较哪些资料与关系

分别说明路径联系、相应证候层次和支持不足各自需要什么资料,不能逐字换算。

第三步:结论范围与下一步问题

本课给入门地图,后续经典再细读条文。现在能辨框架用途就够,不从名称直接猜病程或方药。

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08 · 怎样把一个不完整例子写成诚实病案

先读场景

文字仅提供饭后胀两周、食量下降,其他症状、舌脉和检查均未提供。

第一步:哪些是事实,哪些是判断

主诉保留问题与时间,经过写已有资料。未提供项目明确留空或标为未知,不填典型症状。

第二步:比较哪些资料与关系

分析栏提出需要比较的对象,并逐项解释需要哪些资料。否定与未知分开,保留病种评估需求。

第三步:结论范围与下一步问题

下一步问题具体化,再去病案页整理。练习可以没有最终证名,但不能有编造的证据。

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